市場シナリオ 

心臓インターベンション装置市場は、2024年に168億9,000万米ドルと評価され、2025年から2033年の予測期間中にCAGR 7.55%で、2033年までに市場評価額が302億3,000万米ドルに達すると予測されています。

世界中の臨床医が冠動脈疾患や構造的心臓病をより正確に、より少ない合併症で治療しようと努めているため、心臓インターベンション装置の需要は急増し続けています。米国心臓病学会によると、世界中で毎年 400 万件を超える経皮的冠動脈インターベンションが行われており、米国心臓協会の報告によると、米国だけでも平均 60 万件のステント移植が行われています。ステント、バルーンカテーテル、および構造的心臓装置は、閉塞に対処し欠陥のある弁を修復するための心臓介入装置市場で最も人気のある製品タイプとして際立っています。 2020年以降、320以上の新しいカテーテルが世界中で規制認可を取得しており、業界がより安全でより的を絞った介入に向けて推進していることを浮き彫りにしている。病院はエンドユーザーとして極めて重要な役割を担っていますが、低侵襲ケアへの広範な移行を反映して、外来センターも高度な介入手法を採用しています。

心血管疾患は依然として主な死亡原因であり、世界保健機関は毎年少なくとも700万人の入院患者が虚血性心合併症によるものであると考えています。中国、米国、ドイツ、日本、インドが、中産階級の人口拡大と心臓ケアへのアクセスの増加に支えられ、心臓インターベンション機器市場の需要を促進する主要5カ国として浮上している。中国だけでも 2023 年に 120 万件を超える冠状動脈ステント留置術を記録しており、介入処置の急速な導入を浮き彫りにしています。一方、ドイツの強力な心臓病インフラは、先進的なバルーン カテーテルへの強力な投資を反映して、年間 200,000 件を超える介入処置をサポートしています。主な要因は心血管疾患の有病率の増加であり、これにより入院期間を短縮し、患者の転帰を改善する精密機器の必要性が高まっています。

インターベンショナル心臓病学装置市場の最近の傾向は、晩期合併症を最小限に抑え、血管の完全性を維持することを目的とした生体吸収性ステント技術に対する顕著な関心を示しています。少なくとも 5 つの新しい薬剤溶出ステント設計が 2023 年の後期臨床試験に進み、従来のデバイスでは限界がある複雑な病変を対象としています。経カテーテル僧帽弁介入も注目を集めており、2023 年には世界中で 25,000 件の追加手術が登録されています。外来外科センターでは、過去 12 か月間で 50,000 件を超える外来血管形成術が実施され、心臓治療の迅速化への移行が浮き彫りになっています。さらに、世界中の約 200 の病院が、次世代ソリューションへの取り組みの高まりを反映して、2024 年に向けて治療プロトコルに生体吸収性プラットフォームを組み込んでいます。 

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市場動向 

推進要因: 複雑な処置における最先端のバルーン カテーテルに対する病院の需要の増加

バルーン カテーテルは、現代の心臓インターベンション、特に大量の複雑な処置を扱う病院において不可欠なものとなっています。 2022 年から 2023 年にかけて、320 を超えるカテーテル モデルが更新または設計強化を受け、石灰化動脈内でのより微細なナビゲーションのニーズに対応しました。心臓インターベンション装置市場における主要な心臓病学会は、大規模な導入を反映して、アジアの一流病院で毎年 100 万件以上のバルーン カテーテル支援インターベンションが行われていると報告しています。ヨーロッパでは現在、少なくとも 250 の専門心臓センターが高度なバルーンベースの治療を行う認定を受けており、これらの機器に対する関心が高まっていることがわかります。一方、米国心臓協会は、一部の米国の主要病院でのバルーンカテーテル手術が年間 45,000 件を超えており、使用率が増加していることを強調しています。外来ユニットも強化されており、ハイブリッド手術室向けに特別に調整された 500 種類以上の新世代バルーンが 2023 年に世界市場に参入します。

このインターベンショナル心臓病学機器市場における需要の高まりは、冠状動脈病変の複雑化が主な原因であり、病院がより広範囲のカテーテルの形状と材料を在庫するようになっています。現在、世界中で 600 以上の臨床試験が多血管疾患におけるバルーン カテーテルの性能を調査しており、厳密なデータ収集を通じて業界の革新を促進しています。ドイツの主要な施設は、高リスクの血管形成術の症例における成功率が向上し、複雑なプラーク除去のための繰り返しの来院が減少したことを実証しています。少なくとも 50 の新しく発売されたマイクロカテーテルは、血管内画像処理での視認性の向上を主張しており、これは曲がりくねった動脈でのより安全なナビゲーションをサポートする機能です。病院ベースの需要を促進するもう 1 つの要因は、純粋な外科的アプローチからの移行です。北米の 120 以上の主要な心臓センターでは、可能であればバイパス候補の少なくとも半数をバルーンベースのアプローチに移行しています。この研究、製品の進歩、臨床結果の収束は、バルーン カテーテルが病院の調達リストの大半を占め続けている理由を示しています。

トレンド: 患者の長期にわたる血管合併症を最小限に抑えるため、生体吸収性ステントの使用が増加

心臓インターベンション装置市場における生体吸収性ステントは、永久金属インプラントに対する懸念が高まる中、活躍の場を見出し、後期合併症を最小限に抑えるという明らかな傾向を引き起こしています。米国の大規模登録によれば、80近くの主要病院が血管治癒の促進を主な利点として挙げて、何らかの形の生体吸収性ステントプロトコルを採用している。アジア太平洋地域では、2023 年に生体吸収性技術を中心としたインターベンション心臓学カンファレンスが 40 件以上開催され、学術上および臨床上での活発な関心が示されました。ヨーロッパでも同様のパターンが見られます。現在、少なくとも 60 の先進的な心臓病棟が、将来的に処置が必要となることが多い若い患者に対して生体吸収性足場を推奨しています。 TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) コミュニティは、昨年、転帰の改善を確認することを目的として、1,500 人を超える患者が次世代ステントの臨床試験に登録したことを強調しています。一方、特殊なステント追跡ソフトウェアによると、世界中の 15 の主要センターがこれらのプラットフォームを使用した場合、再介入率が低いことが記録されています。デバイスメーカーも勢いを増し、10 種類の生体吸収性プロトタイプが活発に開発されています。

この傾向は、インプラント後の柔軟性に対する重要なニーズに対応しており、特に冠動脈疾患が進行している個人にとって有益です。心臓インターベンション装置市場の医師らは、生体吸収性ステントが内皮機能の改善により遅発性ステント血栓症のリスクを軽減したという文書化された500件の事例を指摘しています。日本最大の心臓病学会は、移植後最長 3 年間 200 人の患者を追跡し、実際の使用に関する詳細な調査結果を提供しました。もう 1 つのハイライトには、少なくとも 5 社が行った構造設計の改善が含まれ、血管の治癒を促進するためにより薄いストラットが組み込まれています。世界的な心臓病学雑誌に掲載された 35 を超える査読済みの論文では、生分解性コーティングがどのように動脈リモデリングの改善を促進するかを分析しています。この共同研究により、少なくとも 4 か国の政府資金によるプログラムの支援を受けて、より多くの病院が生体吸収性ステントを日常診療に組み込むようになりました。全体として、導入の増加はインターベンショナル心臓病学の変革期を示しており、永久的な金属フレームワークの制約を受けることなく、より安全な長期的な患者転帰が約束されています。

課題: 高度に石灰化した曲がりくねった冠状動脈経路に適応できるステントの設計

重度の石灰化やねじれた血管部分を通過するステントの作成は、心臓インターベンション装置市場において依然として手ごわい工学的パズルとなっています。世界中の 20 以上の大学の専門研究室の研究者は、柔軟性と半径方向の強度のバランスをとることを目指して、先進的な合金の研究に取り組んでいます。臨床データによると、高度に石灰化した血管では、既存のステント設計の少なくとも 15% が最適以下の拡張を示し、病変の被覆が不完全になるリスクが高まっています。この問題に取り組むため、ヨーロッパの著名な心臓研究所で 100 人以上の患者が、適合性が向上した新しいポリマーでコーティングされたステントをテストしました。初期の結果は、柔軟なステントストラットが血管の激しい曲がりに効果的に適応し、30件のパイロット手術でより安全な結果をもたらすことを示唆しています。一方、米国心臓病学会は、特に重いプラーク負荷を対象とした 12 個の最先端のステント プロトタイプを参照した新しいガイドラインを導入しました。業界の専門家は、設計上のギャップを埋めることで、繰り返しの血行再建術の必要性を大幅に減らすことができると強調しています。

さらに問題を複雑にしているのは、これらのステントが、配置をガイドできる血管内画像システムと統合する必要があることです。心臓インターベンション装置市場におけるトップクラスの心臓インターベンション専門医を対象とした最近の調査では、約 70% が、曲がりくねった解剖学的構造への正確な展開を容易にする、放射線不透過性マーカーが埋め込まれたステントを好んでいることが示されています。次世代ポリマー技術は、多病巣におけるステントの拡張を改良することを目的として、アジアの主要な心臓センター 10 か所で臨床観察も行われています。回転式アテローム切除術ドリルなどの複数のデバイスを並行して使用すると、繰り返しの機械的ストレスに耐えられるステントが必要になるため、別の課題が発生します。日本の教育病院で少なくとも 25 件の手術が行われ、特に曲がりやすい血管でさまざまなステント設計がテストされ、最適なストラットの厚さに関する重要なデータが得られました。米国の大手施設の研究者らは、コンピューターモデリングの採用により、90のシミュレーションシナリオでステントの位置ずれが減少したことに注目しています。これらの複雑さを解決するには、工学革新者、臨床研究者、機器メーカー間の継続的なパートナーシップに依存すると考えられます。

セグメント分析 

製品別 

製品ベースで、冠状動脈ステントは心臓インターベンション装置市場の 35% 以上を占めており、心臓ケアにおける比類のない影響力を浮き彫りにしています。米国心臓病学会によると、2023年には世界中で約520万本の冠状動脈ステントが埋め込まれており、これは2022年に記録された480万本からの大幅な増加を反映している。アボット、ボストン・サイエンティフィック、メドトロニックの3社は合わせてこれらのインプラントのうち310万本を占めており、同社の製品を展示している。市場での強い存在感。新世代の薬剤溶出ステントは月販約 230,000 個を記録しており、再狭窄のリスクを軽減する高度なステント設計への移行を浮き彫りにしています。クリーブランド・クリニックやマウント・サイナイなど米国のいくつかの病院ネットワークは、冠動脈ステント留置術の件数が昨年と比べて10万件増加したと報告している。冠状動脈ステントの世界的な収益は、ステントの有効性と多用途性に対する持続的な信頼を反映して、2023 年に 190 億米ドルと推定されています。主要な医療提供者は、術後の合併症が一貫して減少していることに注目しており、これが待機的介入と緊急介入の両方でのステントの採用をさらに推進しています。

多様な種類のステントが心臓介入装置市場における優位性を高めています。ベアメタル ステントは数十年にわたって実用化されており、費用対効果が比較的高く、臨床医の間でよく知られているため、2023 年時点でも 90 万件以上の手術で使用され続けています。しかし、薬剤溶出性ステント（DES）は依然として最優先の選択肢であり、今年は世界中で 370 万件の移植が観察されています。薬用コーティングにより、動脈が再狭窄する可能性が大幅に低下します。心臓介入装置市場における生体吸収性ステントも明らかに増加しており、これらの装置は時間の経過とともに溶解し、長期的な合併症を軽減するため、ヨーロッパとアジアの心臓センターから 540,000 件以上の導入が報告されています。冠動脈疾患の発生率の増加（2023年には世界で約3,000万人が新たに診断されることが記録されている）と、最小限の侵襲で閉塞した血管を開くステントの能力が証明されており、堅調な需要を促進する重要な要因となっている。ステントの設計が進化し、より薄いストラットや改良されたポリマーコーティングが組み込まれるにつれ、世界中の病院は年間約 200,000 件の追加ステント手術の増加を予測しており、このカテゴリーでの持続的な成長を確実にしています。

用途別 

世界中で販売されているすべての心臓病治療装置の 60% 以上が冠動脈疾患 (CAD) に導入されており、これらのテクノロジーの重要性を無視することはできません。世界心臓連盟のデータによると、2023 年には 1 億 2,000 万人以上が CAD に罹患しており、5 年前に記録された 1 億 1,300 万人から大幅に増加しています。今年新たなCAD患者数が230万人に達したインドや、150万人近くの急性冠症候群の入院患者を病院が処理した米国などの市場の医療システムは、需要の規模を例示している。 2023 年 3 月に発売された心臓インターベンション装置市場におけるアボットの先進的なバルーン カテーテルは、処置量の増加により、すでに全世界で 400,000 ユニットを超えています。ヨーロッパの診療所では、アテローム性動脈硬化病変を対象とした 360 万件を超える冠状動脈ガイドワイヤ挿入が行われており、血流の回復における介入装置の中心的な役割が実証されています。業界観察者らは、石灰化プラーク合併症の増加により、アテレクトミー装置の世界的な消費量が2023年上半期に6万台増加したと指摘している。

複数の要因により、心臓介入装置市場における CAD 患者の需要が急増しています。例えば、薬剤溶出ステントは動脈の再狭窄を防ぐ治療効果があるため、引き続き主力であり、2023年の最初の9か月だけで250万件の植え込みを占めています。これとは別に、今年出荷数約480万本に達したカテーテルとガイドワイヤーは、特に米国で70万件の多血管疾患が報告されていることを考慮すると、病変を正確に標的化するために不可欠である ベアメタルステントの使用は約90万件まで減少したこの処置は世界中で行われていますが、より簡単な介入を必要とする特定の患者グループでは依然として選択肢の一つとなっています。市場の生体吸収性ステントは約 540,000 本のインプラントにまで成長しており、長期的なリスクを軽減するとして注目を集めています。メイヨークリニックやアポロ病院などの大手病院は、ステントの精度を確保するために血管内超音波検査や光干渉断層撮影法を使用した高度な画像ガイド下手術の件数が2021年以降3倍に増えたと報告している。これらの一貫した傾向は、世界の心臓病専門家が 2023 年末までに CAD 関連の介入がさらに 40 万件発生すると予測しており、心臓病介入装置が CAD 管理に依然として不可欠である理由を浮き彫りにしています。

手続きによる

最近の調査結果によると、世界の心臓インターベンション装置市場の 50% 以上が経皮的冠動脈インターベンション (PCI) に使用されており、現代の心臓ケアにおける PCI の極めて重要な役割が浮き彫りになっています。米国心臓病学会は、今年これまでに世界中で260万件のPCI処置が実施されており、この処置が冠状動脈閉塞の最前線治療としての地位を示していると指摘している。 2023 年初めに導入されたアボットの新しいバルーン カテーテルは、PCI 用途だけで 50 か国に 300,000 個以上の出荷を記録しています。一方、血管の外傷を軽減するように設計されたボストン・サイエンティフィック社の冠状動脈ガイド専用カテーテルは、四半期売上が20％増加し、北米全土で60万個に達した。 PCI の低侵襲性と回復時間の速さにより、日帰り手術が急増しており、ドイツの病院では今年約 10 万件の即日退院が行われています。このような利便性により、英国国民保健サービスは、2023 年に複雑な PCI に適したガイドワイヤー 80,000 本に追加投資することを英国の心臓介入装置市場に促しました。動脈閉鎖装置の世界的な使用量は 70,000 ユニット増加しており、動脈閉鎖装置の世界的な使用量は 70,000 ユニット増加しており、臨床医が手術中の出血合併症の軽減に注力していることが浮き彫りになっています。 PCI。メドトロニックの先進的な薬剤コーティングされたバルーンのポートフォリオは 250,000 件のデバイス埋め込み実績を誇り、PCI の幅広い受け入れを強化しています。

PCI は主にステップバイステップの性質により、大量のデバイスを消費します。医師はまず診断用カテーテルに頼ります。これらのうち 170 万件以上が、正確な病変位置を特定するために 2023 年半ばまでにアジアで使用されました。病変の評価後、バルーン カテーテル (2023 年には世界中で約 250 万本) が拡張前および拡張後に使用され、ステントの留置が可能になります。ステントは心臓インターベンション装置市場で活躍しており、主に冠動脈を開いた状態に保ち、適切な血流を確保するために PCI プロトコルに基づいて 310 万個が配備されています。欧州心臓病学会の調査によると、介入心臓専門医の半数はPCIが急性心筋梗塞に対する最も安全な即時介入であると考えており、機器を大量に使用する処置が主流であり続ける理由を示しています。急性および慢性の心臓疾患による世界的な負担が急増する中、テルモのような大手メーカーは、特殊なPCIキットが日本だけで少なくとも35万個販売されると予測しており、勢いが持続していることを示している。業界の専門家は、2023 年末までに世界中でさらに 60 万件の PCI 処置が行われ、インターベンショナル心臓病学における主力としての PCI の地位を固めると予測しています。

素材別

金属製心臓病治療装置は、世界の心臓病治療装置市場全体で特に需要が高く、現在 70% 以上の市場シェアを保持しています。その優位性は、その信頼性と実証済みの臨床結果によって決まります。最近の業界データによると、今年は 650 万本以上の金属製カテーテル、ガイドワイヤー、ステントが世界中で流通しており、これはポリマーベースのカテーテル、ガイドワイヤー、ステントと比べて 110 万本近く多いものです。ボストン・サイエンティフィック社は、コバルトクロムステントの生産が20%増加し、北米だけで90万個の追加ユニットが病院に出荷されたと報告した。一方、メドトロニックのステンレス鋼冠状動脈ガイドワイヤの累計は、世界のインターベンショナル心臓病学装置市場で 850,000 ユニットを超え、堅牢な金属フレームワークに対する人気の高まりを反映しています。心血管疾患の症例数が2023年半ばまでに2,300万人を超えた中国では、医療施設は過去6か月間で推定70万台の金属ベースの機器を備蓄した。シダーズ・シナイなどの主要な心臓センターの外科医は、金属インプラントによる放射線不透過性の強化により、リスクの高い手術においてデバイスを正確に追跡して位置決めするのに役立つと述べています。さらに、ポリマーベースのコンポーネントに関連するデバイスのリコール事件は、2022 年の 120 件から 2023 年には 60 件に減少し、金属ベースのビルドに対する信頼が強化されました。

金属の固有の強度と生体適合性が、心臓介入装置市場におけるこの優位性の主な原動力となっています。チタンおよびコバルトクロムのデバイスは、2023 年にヨーロッパ全土で実施された 280 万件の心臓インターベンションにおいて寸法安定性の向上を実証し、困難な血管条件下でも一貫して予測可能な展開を保証します。 Journal of the American Heart Associationが発表した研究によると、インターベンション心臓専門医の約67%が、より優れた拡張性とカバー範囲を理由に、複雑なプラーク形態を持つ患者に対して金属ベースのステントを好んでいることが示されています。金属ベースの設計の費用対効果も重要な役割を果たします。現在、一般的な金属製ガイドワイヤーの価格は 1 個あたり約 120 ドルですが、同等のポリマーベースのデバイスの価格は 150 ドルです。 2023 年初めに発売されたメドトロニックの新世代ステンレス鋼足場は、より薄い支柱を提供し、構造の完全性を維持しながら挿入の容易さを高めています。さらに、金属ステントの生分解性コーティングにより、アジア諸国で 300,000 件以上の新規移植が推進されており、長期的な安全性と即時的なパフォーマンスのバランスのとれたアプローチが示されています。大手メーカーは、2024 年には金属製デバイスがポリマーを少なくとも 80 万台上回るペースで推移すると予測しており、長期的な嗜好傾向が裏付けられています。

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 地域分析 

北米は、2024 年も心臓インターベンション装置市場での優位性を維持し、世界収益シェアで約 40% を獲得し、他の地域を顕著な差で上回ろうとしています。米国心臓協会によると、今年米国ではすでに270万件以上の心臓病治療が行われており、この地域の医療インフラと患者意識の向上が浮き彫りとなっている。米国に本社を置くメドトロニックやボストン・サイエンティフィックなどの大手メーカーは、堅調な国内生産を反映して、2023年上半期に北米全土に合計150万本以上のステントを出荷した。カナダでは、過去9か月間で35万件以上のバルーン血管形成術が記録されており、この地域での低侵襲手術の積極的な採用が強化されています。 

心血管疾患の有病率は、地域の心臓介入装置市場において顕著であり、1 月以降、米国だけで新たに冠動脈疾患と診断された患者は 84 万人となっています。アボットの先進的な薬剤溶出ステントは、大陸全土で 50 万本のインプラントに使用されており、技術的に洗練されたオプションに対する根強い需要を示しています。ニューヨークとロサンゼルスの病院は合わせて、2022年と比較してさらに9万件のカテーテル治療を実施しており、大都市圏での件数が増加していることを示している。 Teladoc Health の報告書によると、心臓の悩みについて 680,000 件の遠隔診療が行われており、遠隔医療によって専門的な心臓ケアがより利用しやすくなっていることが強調されています。さらに、医療機器サプライヤーは、2023年を通じて現在までに120万本の冠状動脈ガイドワイヤーを出荷したと報告しており、この地域の需要を支える強力なサプライチェーンを示しています。米国は、研究開発への一貫した投資を維持し、迅速な規制当局の承認を促進することにより、心臓インターベンション装置市場における北米の主導的地位を強固にする上で最も顕著な役割を果たしています。 FDAは1月以来、心臓介入装置に少なくとも70件の新たな認可を与え、市場参入を促進し、競争に拍車をかけている。一方、メディケア・メディケイド・サービスセンターを通じて医療償還の対象が拡大し、今年はさらに30万人の高齢心臓患者が対象となり、私立病院と公立病院の両方で医療機器の導入が促進されている。

ボストン・サイエンティフィック社とサンフォード・ヘルス社との提携など、大手企業間の戦略的パートナーシップにより、心臓インターベンション装置市場における大規模な臨床試験が促進されており、2023年上半期には1万人近くの参加者が参加し、この地域の科学的根拠に基づく取り組みを反映している。革新。また、個別化された治療への動きにより、ジョンソン・エンド・ジョンソンはカスタム手術キットの開発に新たなリソースを投入し、過去 7 か月間で 50,000 個のそのようなキットが米国の主要な心臓センターに供給されました。死亡率の削減（2022年の36万5,000人から2023年の34万人へ）を目指す取り組みに対する政府の強力な資金提供が、さらなる推進力となる。全体として、北米の広範な病院ネットワークは、一貫した技術の導入と支援的な医療政策と相まって、インターベンショナル心臓病学機器の販売、生産、流通を促進し続けています。専門家は、2023年末までにさらに80万台のデバイスが出荷され、世界の心臓病分野における北米の主要な足場を強化すると予測しています。

心臓インターベンションデバイス市場の著名なプレーヤー

• ボストン サイエンティフィック コーポレーション
• メドトロニック
• エドワード ライフサイエンス株式会社
• アボット
• バイオトロニック SE & Co. KG
• i血管
• テルモ株式会社
• B. バルンメルズンゲン
• バイオセンサー インターナショナル グループ
• カーディナル・ヘルス
• その他の著名な選手

市場セグメンテーションの概要:

製品別

• 冠状動脈ステント
  • ベアメタルステント (BMS)
  • 薬剤溶出性ステント (DES)
  • 生体吸収性ステント
• 構造的心臓装置
  • 心臓弁
  • オクルーダー
  • その他
• カテーテル
  • 血管造影カテーテル
  • ガイディングカテーテル
  • バルーンカテーテル
  • その他
• ガイドワイヤー
• 塞栓防止装置
• プラーク修正デバイス
  • アテレクトミー装置
  • 血栓除去装置
• バルーン膨張装置
• 血管閉鎖装置
• その他

手続きの種類別

• 血管形成術
• 弁形成術
• 経皮的冠動脈インターベンション (PCI)
• 構造的心疾患への介入

素材別

• メタリック
  • ステンレス鋼
  • ニチノール
• ポリマーベース

用途別

• 冠動脈疾患
• 構造的心臓病
• 末梢血管疾患

エンドユーザー別

• 病院
• 外来手術センター (ASC)
• 心臓カテーテル検査研究室
• 専門クリニック

流通チャネル別

• 直販
• サードパーティの販売代理店

地域別

• 北米
  • 米国
  • カナダ
  • メキシコ
• ヨーロッパ
  • 西欧
    • 英国
    • ドイツ
    • フランス
    • イタリア
    • スペイン
    • 残りの西ヨーロッパ
  • 東欧
    • ポーランド
    • ロシア
    • 東ヨーロッパの残りの地域
• アジア太平洋地域
  • 中国
  • インド
  • 日本
  • オーストラリアとニュージーランド
  • 韓国
  • アセアン
  • 残りのアジア太平洋地域
• 中東とアフリカ
  • サウジアラビア
  • 南アフリカ
  • アラブ首長国連邦
  • MEAの残りの部分
• 南アメリカ
  • アルゼンチン
  • ブラジル
  • 南アメリカの残りの地域