肌萎缩侧索硬化症(ALS)治疗市场预计将从2024年的7.245亿美元增长到2033年的12.345亿美元,预测期内复合年增长率(CAGR)为6.1%。这一增长主要得益于诊断技术的显著进步、创新基因靶向疗法的开发、治疗方案的改进以及人们对该疾病早期症状认识的提高。
肌萎缩侧索硬化症(ALS),也称为渐冻症,是一种罕见的进行性神经退行性疾病,会影响大脑和脊髓中的运动神经元,导致随意肌控制丧失。早期症状,例如肌肉无力和僵硬,通常较为轻微,难以识别。随着病情发展,通常在症状出现后的3至5年内,会导致严重的肌肉麻痹和呼吸衰竭。肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的终生患病风险约为 1/350,其低患病率是由于受影响者的预期寿命缩短所致。
1)发病率和患病率: 美国肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的发病率和患病率增长情况
根据美国肌萎缩侧索硬化症协会 (ALS Association) 2020 年的数据,美国肌萎缩侧索硬化症的发病率约为每年每 10 万人中新增 2 例。虽然患病率有所不同,但美国国家肌萎缩侧索硬化症登记处 (National ALS Registry) 估计,到 2022 年,美国约有 32,893 名肌萎缩侧索硬化症患者,患病率为每 10 万人中 9.9 例。预计到 2030 年,这一数字将逐渐增加,达到约 36,308 例,患病率为每 10 万人中 10.5 例。这意味着患病率每年将增加约 0.1 例。
发病率高峰出现在 60 至 79 岁人群中。ALS
最常发生于 40 至 70 岁之间,平均确诊年龄为 55 至 65 岁。ALS 的发病率随年龄增长而增加,在 60 至 79 岁人群中达到高峰。虽然罕见,但 ALS 也可能发生在年轻人身上;25 岁以下人群的病例被归类为青少年 ALS,这种情况极其罕见。2022 年的一篇综述文章显示,在 18 至 39 岁的成年人中,ALS 的患病率仍然很低,约为每 10 万人口 0.6 例。
肌萎缩侧索硬化症(ALS)在男性中更为常见,尤其是在65岁之前。
肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 在男性中的发病率比女性高约 20%,这种性别差异在 65 岁之前更为明显,在 70 岁之后则逐渐减小。2024 年发表的一项综合综述分析了 1980 年至 2021 年间确诊的 5943 例成年肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 患者的数据,结果显示,54.6% 的患者为男性,平均确诊年龄为 65 岁。.
白人非西班牙裔人群中肌萎缩侧索硬化症(ALS)患病率更高
在美国,肌萎缩侧索硬化症(ALS)在非西班牙裔白人中的发病率高于非裔美国人和其他种族或民族背景的人。.
散发型ALS在市场上占据主导地位。
肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 主要分为散发性和家族性两种类型。在美国,约 90% 的病例为散发性,这意味着这些患者没有已知的家族史。然而,约 10% 的散发性 ALS 患者携带已知的基因突变,最常见的是 C9ORF72 基因(7-10%),其次是 SOD1 基因(1-2%),其他基因的致病率低于 1%。另一方面,家族性 ALS 占剩余的 10%,属于遗传性疾病。家族性 ALS 的基因特征更为明确,其中 30-50% 的病例存在 C9ORF72 基因突变,10-20% 的病例存在 SOD1 基因突变,约 3-5% 的病例存在 TARDBP 或 FUS 基因突变。虽然散发性肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 是治疗需求的主要驱动因素,但家族性肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 由于有可识别的遗传标记,为靶向治疗提供了更清晰的途径。.
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目前尚无治愈方法,现有疗法主要集中于延缓疾病进展和控制症状。
肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 目前尚无治愈或逆转的疗法。然而,一些获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的药物可能在一定程度上延缓疾病进展,例如,利鲁唑 (Rilutek) 被认为可以降低谷氨酸毒性,并已被证明可以延长患者约两到三个月的生存期;另一种药物依达拉奉 (Radicava ORS) 可能有助于延缓部分患者的身体机能下降;托弗森 (Qalsody) 于 2023 年获批,为携带 SOD1 基因突变的患者提供了一种新的治疗选择。另一种药物 AMX0035(商品名为 Relyvrio)于 2022 年获批,但由于 3 期 PHOENIX 试验的结果未能证实其具有足够的临床获益,因此于 2024 年停止上市。
除了药物治疗外,支持性治疗或对症治疗仍然是肌萎缩侧索硬化症治疗的核心。目前大多数疗法的目标是控制症状、提高生活质量并适度延缓疾病进展。干预措施通常针对行动、言语、呼吸和营养方面的障碍。例如,呼吸治疗,如无创通气(如双水平气道正压通气,BiPAP),可以辅助呼吸;通过经皮内镜下胃造瘘术(PEG)置管进行营养支持,有助于在吞咽功能受损时维持足够的热量摄入。言语治疗和职业治疗通常用于维持沟通和日常功能。美国食品药品监督管理局(FDA)已批准Nuedexta用于治疗假性延髓麻痹(PBA),这是一种以突然、无法控制的哭笑发作为特征的疾病,常见于肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者。
展望未来,肌萎缩侧索硬化症的治疗格局正在不断发展。这一转变的驱动力在于药物研发投入的不断增加。例如,美国国立卫生研究院 (NIH) 于 2020 年承诺在五年内投入 2500 万美元用于 ALS 的创新研究。此类资金,加上临床试验数量的不断增长以及对基因疗法和干细胞疗法等新型疗法的积极研究,正在推动该领域的发展。随着全球研究力度的加大,以及新的治疗方案逐渐接近临床应用,这一发展势头预计将持续下去,并为未来更有效的干预措施带来希望。
(ALS)的治疗研发正朝着精准医疗的方向发展
。针对ALS的新疗法的临床研发管线正在快速推进。虽然小肽类药物(如利鲁唑和依达拉奉)已经上市,但针对这些药物以及新候选药物的临床试验仍在继续。持续的研究正在推动单克隆抗体和新型肽类疗法的开发,预计这些疗法将在预测期内上市。
单克隆抗体因其对疾病相关分子通路具有高度特异性,因而成为一类极具发展前景的治疗药物,有望实现高度个体化的治疗策略。与此同时,基于肽的疗法也因其良好的生物相容性、特异性以及能够以极低的毒性调控多种生物靶点而日益受到关注。.
尽管这些创新方法仍处于临床开发的早期阶段,但它们反映了肌萎缩侧索硬化症研究朝着精准医疗和个性化医疗发展的更广泛趋势。.
驱动因素:肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 在老龄化人口中的发病率上升
肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 主要影响老年人,60 至 79 岁人群的发病率最高,80 岁以后风险显著增加。随着全球人口老龄化加剧,ALS 的负担预计将会加重。世界卫生组织 (WHO) 预测,到 2030 年,全球六分之一的人口将达到或超过 60 岁,这一重要的人口趋势很可能导致 ALS 病例的增加。根据 ResearchGate 上发表的一篇 2023 年的综述,ALS 的全球患病率估计为每 10 万人 4.42 例,发病率约为每 10 万人年 1.59 例,反映了该疾病目前的流行程度。人口结构的变化日益加剧,这是肌萎缩侧索硬化症治疗市场的主要驱动因素,因为年龄是该疾病发作的一个公认的风险因素。
此外,由于老年肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的病情较为复杂,因此针对老年ALS患者的治疗尤为重要。老年患者通常合并多种疾病,且一般需要服用多种药物,这会使症状管理更加复杂,并增加制定个性化、多学科治疗策略的需求。.
挑战:肌萎缩侧索硬化症治疗费用高昂
肌萎缩侧索硬化症(ALS)治疗市场面临着随着病情进展而不断攀升的治疗成本这一重大挑战。百健公司(Biogen)的一项研究表明,美国ALS患者的医疗费用随时间推移急剧增加。早期患者的年均费用约为3.1万美元,而晚期则超过12.2万美元。此外,另一项研究显示,ALS的诊断常常被延误,平均需要14至24个月。这种延误会加重病情,并增加整体医疗保健成本。.
此外,ALS疗法在罕见病药物市场中属于高成本领域。例如,Qalsody是一种针对 SOD1 基因突变患者的基因靶向疗法,获批用于治疗此类患者,其15毫升鞘内注射剂量的价格约为16,126美元。此类先进疗法的累计成本给支付方、患者和医疗保健系统带来了沉重的经济负担。
肌萎缩侧索硬化症(ALS)治疗市场正迎来变革,而生物标志物研发的快速发展正是推动这一变革的关键因素。生物标志物具有显著的商业和临床价值,能够实现早期诊断、精准疾病监测和更高效的临床试验,是加速药物研发和市场准入的关键因素。.
2023年,FDA加速批准了托福森(Qalsody)的上市申请,这标志着一个重要的里程碑。FDA认可神经丝轻链(NfL)作为疗效生物标志物。NfL水平的降低被视为疾病进展减缓的指标,有助于确立其在评估治疗效果中的作用。此后,寻找其他生物标志物的努力不断加强。例如,目前正在开展研究,以检测脑脊液或血液中TDP-43的异常形式。TDP-43是一种与肌萎缩侧索硬化症(ALS)病理密切相关的关键蛋白。可靠地检测此类生物标志物有望实现早期诊断、实时监测疾病进展以及制定个性化治疗策略。.
鉴于对经验证的生物标志物的迫切需求,美国国家神经疾病与卒中研究所 (NINDS) 正积极支持生物标志物的研发工作。这些举措旨在缩短诊断延迟时间,尤其是在非典型表现的患者中,并更好地预测疾病发展轨迹。最终,生物标志物创新的融合将为改变肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的治疗格局提供强大契机,使患者能够更早地接受干预、进行更有针对性的治疗,并更快地获得有效的治疗。.
按分销渠道划分: 目前,药物在肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 治疗市场占据主导地位,这
主要得益于利鲁唑、依达拉奉和卡索地等获得 FDA 批准的药物。按分销渠道划分,市场可分为医院和诊所以及药房。目前,医院和诊所占据市场主导地位,这主要是由于肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的复杂性及其所需的重症监护。这种主导地位源于治疗和疾病管理需要频繁的住院和就诊。医院通常是患者的首选,因为它们能够提供全面的肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 药物,包括利鲁唑和依达拉奉等 FDA 批准的药物,从而确保药物的持续供应和专业的护理。
然而,包括零售药店和网上药店在内的药房行业预计将迎来显著增长。远程医疗咨询的兴起以及更便于在家服用的肌萎缩侧索硬化症(ALS)药物的日益普及,将推动这一趋势。.
按治疗类型划分: 目前,药物治疗在肌
萎缩侧索硬化症(ALS)治疗市场占据主导地位,这主要得益于FDA批准的药物,例如利鲁唑、依达拉奉和Qalsody。肌萎缩侧索硬化症治疗市场按治疗类型分为药物治疗和干细胞疗法,其中药物治疗占据超过80%的市场份额,这主要归功于FDA批准的疗法能够有效延缓疾病进展。主要药物包括利鲁唑、依达拉奉和Qalsody。
利鲁唑是首个获得FDA批准的肌萎缩侧索硬化症(ALS)药物,有多种剂型,包括1995年获批的原始片剂Rilutek。品牌药60片装的价格约为2211美元,而同等数量的仿制药和口服混悬液的价格约为654美元。随后推出的Tiglutik方便吞咽困难的患者服用,价格约为2114美元,仿制药则提供了更经济的选择。Tiglutik是唯一获准用于口服和经皮内镜下胃造瘘管(PEG管)给药的利鲁唑剂型。尽管有仿制药,但利鲁唑治疗的总费用仍因保险覆盖范围而异,患者往往需要承担较高的自付费用。依达拉奉最初于2017年以静脉注射药物Radicava的形式上市,并于2022年推出了口服剂型Radicava ORS,提高了用药的便利性和易用性。自2025年4月1日起,依达拉奉的静脉注射剂型已停止使用。口服剂型的价格约为每50毫升15,372美元,这给患者带来了相当大的经济负担;然而,口服给药显著提高了患者的长期用药依从性。另一种值得关注的疗法是Qalsody,这是一种针对肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的基因靶向治疗药物,其治疗对象为携带 超氧化物歧化酶1 (SOD1)基因突变的患者。2024年,Qalsody在多个主要国际市场获得监管部门的批准,包括日本(12月)、中国(10月,有条件批准)和欧盟(5月)。百健公司报告称,2024年Qalsody的收入为3240万美元,凸显了市场对基因疗法日益增长的商业兴趣和需求。
与此同时,干细胞疗法仍处于实验阶段,尽管在预测期内取得了一些令人鼓舞的早期结果,但迄今为止尚未获得监管部门的批准。值得关注的进展包括间充质干细胞的研究。2025年,DVCStem报告称,间充质干细胞在治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)方面展现出良好的潜力,早期研究表明,它们可能延缓ALS的发病、减缓疾病进展并延长患者的寿命。另一项重要进展是三菱化学的CL2020疗法,该疗法已完成二期临床试验,并在五名ALS患者中证实其安全性和耐受性良好。.
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按地区划分: 北美在全球ALS治疗市场中处于领先地位,这得益于强大的研发实力、药物的早期获批以及完善的患者支持体系。
全球肌萎缩侧索硬化症(ALS)治疗市场分为北美、南美、欧洲、亚太以及中东和非洲五个区域,其中北美市场占据主导地位。仅在美国,就有约3万人患有ALS,这凸显了对有效疗法的迫切需求。该地区在研发方面处于领先地位,大多数ALS药物都是率先在该地区获批的。ALS协会等组织在推动ALS治疗进展方面发挥着重要作用,它们资助了包括干细胞疗法资助项目在内的各种治疗项目。此外,鉴于ALS治疗费用高昂,保险覆盖范围的扩大在提高患者获得治疗方面也发挥着关键作用。像ALS Network这样的综合支持系统服务于全美最大的ALS群体,提供设备借用、专科诊所就诊、研究指导、福利援助、权益倡导以及患者和护理人员互助小组等服务。加拿大通过加拿大神经肌肉疾病登记处 (CNDR) 做出了重大贡献,该登记处收集来自全国各地诊所的数据,以提高治疗质量和可及性。.
欧洲紧随其后,在 ENCALS 和 TRICALS 等合作倡议的支持下,与 60 多个肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 中心合作,扩大临床试验的参与范围,目前只有不到 5% 的欧洲肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 患者参与其中。.
在亚太地区,日本等国家正在建立多学科肌萎缩侧索硬化症(ALS)中心,而印度等发展中国家也取得了显著进展。2023/2024年度,超过550名印度医生通过与欧洲复苏委员会(ERC)合作开展的高级生命支持(ALS)课程获得了认证。区域范围内获得国际认可的培训项目正在提升ALS患者的护理质量。.
与此同时,中东和非洲仍处于增长阶段。尽管基础设施和资源仍在发展中,但对意识提升、培训和国际合作的日益重视表明,该地区具有长期市场增长的潜力。.
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