Ces chiffres de vente sont une preuve importante de la demande de thérapie par les cellules T CAR par les patients atteints de cancer hématologique. À l'échelle mondiale, la thérapie par cellules T CAR a été administrée à plus de 34 000 patients éligibles. Cependant, le coût élevé de la thérapie par cellules T CAR reste un obstacle important à une adoption plus large. En 2023, le prix de la liste pour Yescarta était d'environ 424 000 USD par perfusion, tandis que Tecartus était au prix de 533 523 USD par perfusion. 

Cependant, le remboursement favorable agit comme une aubaine pour la croissance du marché. Plusieurs codes CPT ont été établis pour la thérapie par cellules T CAR. Ceux-ci incluent le 0537T (pour la récolte des lymphocytes T dérivés du sang) et le 0540T (pour l'administration de cellules T CAR autologues). Les fabricants ont également des programmes d'assistance aux patients couvrant l'hébergement, les déplacements et le bien-être émotionnel des patients. Des programmes comme Kite Konnect de Gilead soutiennent les patients tout au long de leur parcours de patient. Il aide les patients à choisir le bon centre de traitement, les soutient pour le remboursement et la logistique, etc.

Les processus de fabrication complexes compliquent l'évolutivité, et les effets secondaires graves tels que le syndrome de libération des cytokines (CR) et le syndrome de neurotoxicité associé aux cellules de l'effecteur immunitaire (ICAN) nécessitent une prise en charge minutieuse. Il s'agit d'une autre barrière dans l'adoption de la thérapie par cellules T CAR. En outre, bien que la thérapie par cellules T CAR soit disponible dans les pays développés qui offrent des programmes de remboursement, il reste largement inaccessible dans les pays en développement en raison de problèmes d'accessibilité et d'infrastructures de santé limitées.

En conclusion, la thérapie par cellules T CAR représente une frontière émergente dans le traitement du cancer personnalisé, offrant un potentiel de sauvetage pour les patients qui ont épuisé des options conventionnelles. À mesure que l'accessibilité s'améliore, l'impact de cette thérapie révolutionnaire est sur le point de croître, apportant un nouvel optimisme à la lutte contre les cancers du sang.

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Dynamique du marché 

Les moteurs: l'augmentation des tumeurs malignes hématologiques entraînent la demande de traitement des cellules T CAR, tandis que la recherche se développe dans des
tumeurs hématologiques de tumeurs solides, y compris la leucémie lymphoblastique aiguë (B-ALL), les lymphomes B à cellules B et la leucémie lymphoblastique des cellules T Selon la Leukemia and Lymphoma Society, en 2024, les États-Unis ont enregistré 89 190 nouveaux cas de lymphome, 62 770 cas de leucémie et 35 780 cas de myélome. Collectivement, ces cancers devaient provoquer 57 260 décès, avec un taux de mortalité plus élevé chez les hommes par rapport aux femmes. De plus, les hommes ont une incidence plus élevée par rapport aux femmes. Sur le total des cas d'incident (161 050) signalés de 2016 à 2010, 56% des cas seraient chez des hommes contre 44% chez les femmes. À l'âge, le groupe d'âge de 40 à 64 ans a une incidence la plus élevée pour les lymphomes et le myélome. Cependant, en leucémie, le groupe de plus de 75 ans a eu une incidence la plus élevée.

De telles statistiques mettent en évidence le besoin urgent d'options de traitement innovantes comme la thérapie par cellules T CAR. Selon une lettre de recherche publiée dans The Blood Advances Journal, l'admissibilité des patients atteints de cancer hématologique pour le traitement des cellules T CAR est passée de 2,7% en 2017 à 3,9% en 2023. Cette augmentation peut être attribuée à un soutien du gouvernement et à des politiques de remboursement favorables, qui ont élargi l'accès à ces traitements sauvegardes. 

Bien que la thérapie par les lymphocytes T a montré un succès exceptionnel dans le traitement des cancers hématologiques, la recherche se concentre de plus en plus sur son application potentielle dans les tumeurs solides. Contrairement aux cancers du sang, les tumeurs solides présentent des défis uniques, tels que l'hétérogénéité tumorale et un microenvironnement tumoral immunosuppresseur, qui peut limiter l'efficacité des cellules T CAR. Pour surmonter ces barrières, les scientifiques explorent de nouvelles cibles d'antigène et affinent les conceptions de voitures pour améliorer l'infiltration et la persistance des tumeurs. Des sociétés comme Acrobiosystems sont à l'avant-garde de cet effort, développant une gamme de protéines cibles liées aux tumeurs solides, notamment MSLN, GPC3, FAP, HER2 et EGFRVIII. Ces efforts maintiennent l'avenir du traitement des tumeurs solides avec une thérapie par cellules T CAR. 

RETENTION: Coût élevé et fabrication complexe Hinder ACTO Thérapie ACCESSIBLE DE LES LES LES LES LES LES LES MADIÈRES 
L'un des principaux défis auxquels sont confrontés les thérapies sur les cellules CAR-T est leur processus de fabrication à coût élevé et complexe. Bien que les traitements révolutionnaires comme Kymriah aient démontré une efficacité impressionnante dans la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (B-ALL) et le lymphome non hodgkinien (LNH), leur charge financière reste une barrière importante. Le prix de la liste des thérapies CAR-T tels que Kymriah varie de 373 000 USD à 475 000 USD par perfusion, à l'exclusion des dépenses supplémentaires pour l'hospitalisation des patients hospitalisés, la gestion de la toxicité et les soins de suivi. Lorsque ces facteurs sont pris en compte, le coût total par patient peut dépasser 500 000 USD, ce qui fait de l'abordabilité une préoccupation critique. Même avec les programmes de remboursement et les services d'assistance aux patients, les dépenses personnelles, telles que les franchises, les co-paiements et la coassurance, peuvent poser des défis.

Au-delà du coût, le processus de fabrication de la thérapie CAR-T est très complexe et à forte intensité de ressources. Il nécessite des instruments, des réactifs et des consommables spécialisés, ainsi que des mesures strictes de contrôle de la qualité pour assurer la sécurité et l'efficacité. Le coût de production peut seul dépasser 100 000 USD par patient. De plus, l'accessibilité est limitée en raison du petit nombre de centres de thérapie certifiés, qui doivent être équipés d'installations de leukaphérèse, d'unités de stockage cellulaire et de la capacité de gérer les complications aiguës, y compris des soins intensifs. En juillet 2024, il a été identifié qu'il n'y avait que 311 centres de cellules CAR-T certifiés à travers les États-Unis. L'établissement et le maintien de ces centres exigent des investissements substantiels, et le risque de contamination pendant la production reste un défi constant, car même les écarts mineurs par rapport à un environnement stérile peuvent compromettre le produit final. 

Opportunité: l'édition du génome, la double cible révolutionne le marché de la thérapie par cellules T CAR au-delà
des progrès en oncologie dans l'édition du génome et les technologies d'ingénierie cellulaire, telles que CRISPR-CAS9, Talens et les nucléases de doigts de zinc (ZFNS), sont des thérapies cellulaires CAR-T en activité en permettant des modifications génétiques précises. Ces outils permettent aux chercheurs d'améliorer la puissance, la durabilité et la sécurité des traitements CAR-T en optimisant la fonction des cellules T et en réduisant les effets indésirables. L'édition du génome fonctionne en induisant des ruptures à double brin sur des sites d'ADN ciblés, qui peuvent être réparés par la jonction de fin non homologue, introduisant de petites insertions ou des suppressions qui perturbent la fonction du gène, ou une réparation dirigée par l'homologie, qui, en présence d'un modèle d'ADN donneur, permet de préciser la correction ou l'insertion des gènes à la présence du site. Ces techniques d'édition sont particulièrement utiles pour modifier les cellules T dans la thérapie CAR-T, améliorer la précision du ciblage, prévenir l'évasion de l'antigène et améliorer la persistance dans le corps.

Alors que les thérapies par CAR-T des cibles uniques ont considérablement amélioré les taux de survie dans les tumeurs malignes hématologiques, de nombreux patients connaissent toujours une rechute en raison de l'évasion de l'antigène. Pour y remédier, les thérapies CAR-T à double ciblage ont émergé, conçu pour reconnaître plusieurs marqueurs de cancer et réduire la probabilité de résistance au traitement. Les données cliniques sur les thérapies CAR-T à double ciblage confirment leur efficacité et leur sécurité améliorées, bien que un raffinement supplémentaire soit nécessaire pour optimiser les structures de voitures bispécifiques et augmenter l'efficacité de transduction des cellules T.

Au-delà de l'oncologie, la technologie CAR-T est maintenant explorée pour les maladies auto-immunes. Les chercheurs étudient les cellules CAR-T qui éliminent sélectivement les cellules B hyperactives, dans le but d'atteindre une rémission à long terme sans médicament dans des conditions telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Ces développements mettent en évidence l'élargissement du potentiel de la thérapie des cellules CAR-T, ouvrant la voie à des traitements innovants dans divers domaines médicaux. 

Analyse segmentaire 

par indication: le lymphome mène, tandis que la leucémie et le myélome multiple gagnent du traction
par indication, le traitement par cellules T CAR est principalement utilisé pour traiter les tumeurs malignes hématologiques, notamment le lymphome, la leucémie et le myélome multiple, avec un lymphome détenant la plus grande part de marché à environ 60%. Cette domination est tirée par son incidence plus élevée et la disponibilité de multiples thérapies approuvées par la FDA, y compris Yescarta (Axicabtagene Ciloleucel), Kymriah (Tisagenlecleucel), Breyanzi (Lisocabtagene Maraleucel) et Tecartus (BrexucTagene Autolececel).

Alors que le lymphome reste l'objectif principal, la leucémie et le myélome multiple constatent une adoption accrue. La thérapie par les lymphocytes T CAR pour la leucémie comprend Kymriah, Tecartus et Aucartyl (Obecabtagene Autoleucel). Notamment, Kymriah est indiqué pour la leucémie lymphoblastique aiguë (tous) chez les patients jusqu'à 25 ans qui sont réfractaires ou qui ont rechuté plusieurs fois.

Pour le myélome multiple, Carvykti (Ciltacabtagene Autoleucel) a été approuvée en février 2022 pour les patients présentant au moins une thérapie antérieure, suivie par ABECMA (Idecabtagene vicLEUCEL) en avril 2024 pour ceux avec deux ou plusieurs traitements antérieurs. Ces approbations représentent des progrès majeurs, élargissant la thérapie par cellules T CAR au-delà du lymphome et offrant de nouvelles options pour le myélome multiple rechuté / réfractaire.

Les recherches en cours et les approbations futures continuent d'être la clé pour élargir la portée de la thérapie par cellules T Car, offrant des traitements innovants aux patients ayant des alternatives limitées.

Tableau: Thérapies de cellules en T pour voitures approuvées par la FDA: indications, calendrier d'approbation, essais pivots et coûts

Source: FDA, organismes de réglementation, revues, etc.

Par source: La thérapie autologue des lymphocytes T CAR mène le marché, tandis que les thérapies allogéniques prennent en 
charge la thérapie par lymphocytes T pour la voiture en T en deux types en fonction de sa source: autologue et allogénique. La thérapie autologue des cellules T CAR domine actuellement le marché avec une part de plus de 90% en raison de son succès clinique établi. Cette approche consiste à extraire les cellules T d'un patient, à les modifier génétiquement pour exprimer un récepteur de l'antigène chimérique (CAR) ciblant des antigènes cancer spécifiques et en les réintégrant après l'expansion. Pour maximiser l'efficacité, les patients subissent un régime de chimiothérapie préconditionné qui optimise l'activité des cellules T CAR. Des traitements personnalisés comme Yescarta et Kymriah ont démontré de solides résultats cliniques, solidifiant la thérapie autologue des cellules T CAR comme norme sur le marché.

La thérapie allogénique des cellules T CAR, en revanche, est toujours en phase expérimentale mais est prometteuse pour l'avenir. Contrairement à la thérapie autologue, qui nécessite un processus de fabrication long et spécifique au patient, la thérapie allogénique utilise des cellules T de donneurs sains. Ces cellules sont génétiquement modifiées, stockées en gros lots, et conçues pour être disponibles sous forme de traitements «standard», permettant potentiellement une administration plus rapide et une accessibilité plus large. Cependant, des défis tels que la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) et le rejet immunitaire ont limité sa progression vers la commercialisation. Les chercheurs travaillent activement à surmonter ces obstacles en utilisant des technologies avancées d'édition génétique comme Talens et CRISPR-CAS9 pour améliorer la sécurité et l'efficacité.

Par type de thérapie: la monothérapie mène le marché, tandis que les stratégies de combinaison façonnent la future
thérapie par les lymphocytes T CAR sont largement classées en monothérapie et en thérapie combinée. La monothérapie domine actuellement le marché de la thérapie par cellules T CAR, en particulier dans les tumeurs malignes hématologiques. Actuellement, il détient plus de 60% de la part de marché. Cette approche implique génétiquement l'ingénierie des cellules T d'un patient pour reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses et a démontré des taux de rémission élevés. Des traitements tels que Yescarta et Kymriah ont établi des repères pour réussir en ciblant précisément les cellules cancéreuses sans avoir besoin de thérapies supplémentaires. Cependant, des défis tels que l'évasion de l'antigène, l'épuisement des cellules T et la persistance incohérente peuvent limiter l'efficacité à long terme, créant des opportunités de stratégies de traitement plus avancées.

Pour répondre à ces limites, la recherche sur les thérapies combinées gagne du terrain. Dans les tumeurs malignes hématologiques, une approche prometteuse consiste à intégrer le traitement des cellules T CAR avec des inhibiteurs de point de contrôle comme les bloqueurs PD-1 / PD-L1, qui empêchent l'évasion immunitaire et améliorent la persistance des lymphocytes T. 

Bien que la monothérapie continue de diriger le marché de la thérapie des cellules T de la voiture, les progrès des stratégies de combinaison pourraient considérablement élargir sa portée thérapeutique. À mesure que la recherche progresse, le raffinage de ces approches peut améliorer l'efficacité, réduire les taux de rechute et améliorer les résultats des patients dans un éventail plus large de cancers.

Par paramètres d'administration: les soins aux patients hospitalisés restent standard, tandis que l'adoption ambulatoire augmente
la thérapie par cellules T CAR est administrée dans des milieux hospitaliers ou ambulatoires. L'administration des patients hospitalisés domine actuellement le marché en raison de la nécessité de surveiller les événements indésirables tels que le syndrome de libération des cytokines (CRS) et le syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices (ICC). Actuellement, le segment détient plus de 70% de la part de marché. Ces complications telles que déclenchées par l'expansion rapide des cellules T de la voiture et la surtension des cytokines résultantes nécessitent une intervention médicale immédiate. Cela fait des soins aux patients hospitalisés comme approche standard pour assurer la sécurité des patients.

Cependant, l'administration ambulatoire est devenue une alternative rentable. Des recherches récentes suggèrent qu'avec une sélection appropriée des patients et une surveillance structurée, les soins ambulatoires peuvent fournir une sécurité et une efficacité comparables. Le passage de l'administration de thérapie par les cellules T CAR des patients hospitalisés peut entraîner une diminution totale du coût de 40% (épargne sur l'hospitalisation, les visites au bureau et les dépenses procédurales). 

À mesure que les protocoles cliniques évoluent et que la gestion de la toxicité s'améliore, l'administration ambulatoire devrait gagner du terrain. En réduisant les coûts d'hospitalisation et en augmentant l'accessibilité sans compromettre les résultats pour les patients, il a le potentiel de remodeler la prestation de la thérapie par cellules T CAR à l'avenir.

Par produit: Yescarta dirige le marché de la thérapie de cellules T CAR en tant que surtension de vente, tandis que la concurrence intensifie
le marché de la thérapie par cellules T CAR a plusieurs produits approuvés, notamment Abecma, Breyanzi, Carvykti, Kymriah, Tecartus et Yescarta. Parmi eux, Yescarta (Axicabtagene Ciloleucel) de Kite Pharma a dominé le marché en 2024, générant 1,6 milliard de dollars de ventes; Une augmentation de 5% par rapport à 2023. Ceci est tiré par une demande croissante en dehors des États-Unis. Son adoption généralisée découle des approbations à travers plusieurs indications; Lymphome à cellules B En dehors de cette confiance des médecins établie et des politiques de remboursement favorables ont renforcé son leadership.

Kymriah (Tisagénlecleucel) par Novartis a également démontré de solides performances, atteignant 508 millions USD en ventes en 2023. Son succès est attribué à une adoption élevée chez les patients pédiatriques et jeunes adultes atteints de la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (B-ALL) aux États-Unis, ainsi que l'usage international dans le lymphome folliculaire.

Abecma (Idecabtagene vicLEUCEL) de Bristol Myers Squibb, a réalisé 472 millions USD de revenus en 2023, tandis que Carvykti (Ciltacabtagene Autoleucel) par Johnson & Johnson, a déclaré une vente de 500 millions USD, reflétant une croissance rapide du marché. Tecartus (Brexucabtagene Autoleucel), une autre thérapie par cellules T CAR de Kite Pharma a généré 403 millions USD en 2023.

À mesure que l'adoption et les indications de la thérapie par lymphocytes T accélèrent, le paysage concurrentiel continue d'évoluer. L'innovation en cours, l'augmentation de l'accessibilité et les progrès cliniques stimulent l'expansion du marché, la solidification des thérapies par cellules T CAR comme force transformatrice en oncologie.

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Par région: l'Amérique du Nord mène l'adoption des cellules en T automobile; Les marchés en Asie-Pacifique et émergents accélèrent
l'adoption de la thérapie par cellules en T VO qui varie entre quatre régions clés: l'Amérique du Nord, l'Europe, l'Asie-Pacifique et le Moyen-Orient et l'Afrique. L'Amérique du Nord dirige le marché, tirée par les premières approbations, une forte industrie biotechnologique et des politiques de remboursement bien établies. Les États-Unis dominent, avec des thérapies comme Kymriah (2017) et Yescarta bénéficiant du programme MS-DRG 018 de Medicare, qui fournit un remboursement de base de 247 939 USD pour le traitement des cellules TCA en matière de voitures pour patients hospitalisés.
Au Canada également, plusieurs thérapies par cellules T COR qui coûtent environ 500k USD peuvent être couvertes de financement de la santé de l'Ontario, c'est-à-dire conformément aux conditions d'éligibilité fixées par Santé Canada. Cependant, cela est limité, seulement 6 des 10 provinces canadiennes ayant autorisé le remboursement public. Au lieu de cela, le gouvernement canadien se concentre sur l'investissement dans le développement public de thérapies par cellules en T conçues en Canada.

L'Europe suit de près, l'Allemagne et la France menant à l'adoption en raison de cadres réglementaires favorables qui développent l'accès aux patients. Bien que les politiques de remboursement varient selon le pays, elles s'améliorent régulièrement, soutenant une plus grande disponibilité des thérapies par cellules T.

La région Asie-Pacifique, bien que toujours derrière l'Amérique du Nord et l'Europe, connaît une croissance rapide alimentée par l'augmentation des investissements, la recherche clinique et les progrès réglementaires. La Chine et le Japon sont à l'avant-garde, les entreprises de biotechnologie locales développant activement des thérapies par cellules T automobiles. À mesure que les voies réglementaires deviennent plus claires, l'accès devrait se développer. Les pays en développement, comme l'Inde, sont confrontés à des défis d'adoption dus à des infrastructures et à une assurance publique limitée. Cependant, les progrès sont évidents. En octobre 2023, le CDSCO de l'Inde a approuvé NEXCAR 19 (Actalycabtagene AutoleUcel), développé par Immunoacte en collaboration avec Tata Memorial Center. En tant que première thérapie par les lymphocytes T de l'Inde, Nexcar 19 est considérablement inférieur à ~ 34 000 à 45 000 USD, c'est-à-dire à 1/10 coût de ses homologues mondiaux. L'approbation était basée sur deux petits essais cliniques impliquant 64 patients atteints de lymphome avancé ou de leucémie, marquant une étape majeure vers un accès plus large dans des contextes limités en ressources.

Le Moyen-Orient et l'Afrique détiennent la plus petite part de marché, principalement en raison d'une infrastructure de santé limitée, en particulier dans les pays africains. Cependant, les pays du CCG comme l'Arabie saoudite et les Émirats arabes unis émergent en tant qu'acteurs clés, investissant dans des traitements avancés et élargissant l'accès à la thérapie par cellules T CAR.

Évolutions récentes clés sur le marché de la thérapie des cellules CAR-T

21 février 2025: Bluebird Bio a conclu un accord définitif pour l'acquisition de Carlyle et SK Capital

• Les actionnaires de Bluebird recevront 3,00 USD par action en espèces, ainsi qu'un droit de valeur contingente (CVR) de 6,84 USD par action en espèces, qui sera payable lors de la respect d'un jalon de vente net spécifié, sous réserve de la réalisation des conditions de l'offre
• Après la conclusion de l'accord, David Meek (ancien PDG de Mirati Therapeutics and Ipsen) devrait devenir PDG de Bluebird

22 février 2024: AstraZeneca a achevé l'acquisition de Gracell Biotechnologies

• AstraZeneca a acquis GRACELL Biotechnologies, renforçant son pipeline de thérapie cellulaire avec GC012F (une thérapie ACTO-T autologue à double cible CD19 à double cible)
• La composante de trésorerie initiale de la contrepartie équivaut à une valeur de transaction d'environ 1,0 milliard USD. Lorsqu'il est combiné avec des paiements de valeur éventuel potentiel, s'il est atteint, la valeur totale de la transaction pourrait atteindre environ 1,2 milliard USD

20 novembre 2024: Collaboration Vyriad et Novartis

• Vyriad, Inc. et Novartis sont entrés dans une collaboration stratégique pour développer des thérapies sur les cellules CAR-T in vivo
• Le partenariat a mis à profit la plate-forme vectorielle lentivirale ciblée de Vyriade et l'expertise de Novartis en innovation de thérapie cellulaire pour identifier et développer des candidats en thérapie en T-Celt
  • Le développement clinique sera pris en charge par Novartis
  • En outre, en vertu de l'accord, Vyriad recevra un paiement initial aux côtés des postulats pour les paiements d'étape et des redevances à plusieurs niveaux pour chaque programme

06 décembre 2023: L'ABECMA de BMS est devenue le premier panier au Japon pour être approuvé pour le traitement des patients R / R MM (myélome multiple) dans des lignes de traitement antérieures

• BMS KK a reçu une approbation de marketing et de fabrication pour ABECMA contre son SNDA pour les patients R / R MM qui ont au moins reçu deux lignes de thérapies (y compris un agent immunomodulatrice, un inhibiteur de protéasome et un AB anti-CD38)

Acteurs clés du marché mondial de la thérapie par cellules T CAR: 

• Novartis SA
• Bluebird Bio, Inc.
• Cellectis
• Bristol Myers Squibb
• Merck & Co., Inc.
• Juno Thérapeutique, Inc.
• Celyad Oncologie
• Société Celgène
• Sorrento Therapeutics, Inc.
• Miltenyi Biotechnologie
• Intellia Thérapeutique
• Pfizer, Inc.
• Autolus Thérapeutique
• Gilead Sciences, Inc. (Kite Pharma Inc.)
• Thérapeutique cartésienne, Inc.
• Caribou Biosciences, Inc.
• Autres acteurs éminents

Aperçu de la segmentation du marché

Par indication

• Leucémie
• Lymphome
• Myélome

Par source 

• Autologue
• Allogénique

Par type de thérapie

• Monothérapie
• Thérapie combinée

Par produit

• ABECMA
• Breyanzi
• Carvykti
• Kymriah
• Técartus
• Ouicarta

Par paramètre d'administration

• Patient hospitalisé
• Ambulatoire 

Par région

• Amérique du Nord
  • Les États-Unis
  • Canada
  • Mexique
• Europe
  • Europe occidentale
    • Le Royaume-Uni
    • Allemagne
    • France
    • Italie
    • Espagne
    • Reste de l'Europe occidentale
  • Europe de l'Est
    • Pologne
    • Russie
    • Reste de l'Europe de l'Est
• Asie-Pacifique
  • Chine
  • Inde
  • Japon
  • Australie et Nouvelle-Zélande
  • Corée du Sud
  • ASEAN
  • Reste de l'Asie-Pacifique
• Moyen-Orient et Afrique (MEA)
  • Arabie Saoudite
  • Afrique du Sud
  • Émirats arabes unis
  • Reste de la MEA
• Amérique du Sud
  • Argentine
  • Brésil
  • Reste de l'Amérique du Sud