Ces chiffres de vente témoignent clairement de la forte demande en thérapie CAR-T chez les patients atteints de cancers hématologiques. À l'échelle mondiale, plus de 34 000 patients éligibles ont bénéficié de cette thérapie. Toutefois, son coût élevé demeure un obstacle majeur à une adoption plus large. En 2023, le prix catalogue de Yescarta était d'environ 424 000 USD par perfusion, tandis que celui de Tecartus s'élevait à 533 523 USD par perfusion. 

Cependant, un remboursement avantageux stimule la croissance du marché. Plusieurs codes CPT ont été créés pour la thérapie par cellules CAR-T. Parmi ceux-ci, on trouve le 0537T (pour le prélèvement de lymphocytes T dérivés du sang) et le 0540T (pour l'administration de cellules CAR-T autologues). Les fabricants proposent également des programmes d'assistance aux patients couvrant l'hébergement, les déplacements et le soutien psychologique. Des programmes comme Kite Konnect de Gilead accompagnent les patients tout au long de leur parcours de soins. Ils les aident à choisir le centre de traitement le plus adapté, les accompagnent dans leurs démarches de remboursement et la logistique, etc.  

La complexité des procédés de fabrication complique la mise à l'échelle, et les effets secondaires graves tels que le syndrome de libération de cytokines (SLC) et le syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS) nécessitent une prise en charge rigoureuse. Ceci constitue un autre frein à l'adoption de la thérapie par cellules CAR-T. De plus, si cette thérapie est disponible dans les pays développés qui proposent des programmes de remboursement, elle reste largement inaccessible dans les pays en développement en raison de problèmes de coût et d'infrastructures de santé limitées. 

En conclusion, la thérapie par cellules CAR-T représente une avancée majeure dans le traitement personnalisé du cancer, offrant un espoir de survie aux patients pour lesquels les options conventionnelles ont été épuisées. À mesure que son accessibilité s'améliorera, l'impact de cette thérapie novatrice est appelé à croître, suscitant un nouvel optimisme dans la lutte contre les cancers du sang.

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Dynamique du marché 

Facteurs clés : La hausse des hémopathies malignes stimule la demande de thérapie par cellules CAR-T, tandis que la recherche s’étend aux tumeurs solides

Les hémopathies malignes, notamment la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LLA-B), les lymphomes à cellules B et la leucémie lymphoblastique à cellules T, constituent le cinquième type de cancer le plus fréquent au monde. Selon la Leukemia and Lymphoma Society, en 2024, les États-Unis ont enregistré 89 190 nouveaux cas de lymphome, 62 770 cas de leucémie et 35 780 cas de myélome. Ces cancers auraient causé 57 260 décès, avec un taux de mortalité plus élevé chez les hommes que chez les femmes. L’incidence est également plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Sur les 161 050 nouveaux cas recensés entre 2016 et 2020, 56 % concernaient des hommes et 44 % des femmes. La tranche d’âge des 40-64 ans présente l’incidence la plus élevée de lymphomes et de myélomes. Cependant, l'incidence la plus élevée de leucémie a été observée dans le groupe des plus de 75 ans.

Ces statistiques soulignent l'urgence de développer des traitements innovants comme la thérapie par cellules CAR-T. Selon une étude publiée dans la revue Blood Advances, la proportion de patients atteints d'un cancer hématologique éligibles à cette thérapie est passée de 2,7 % en 2017 à 3,9 % en 2023. Cette augmentation pourrait s'expliquer par le soutien gouvernemental et des politiques de remboursement favorables, qui ont permis d'élargir l'accès à ces traitements vitaux. 

Bien que la thérapie par cellules CAR-T ait démontré un succès exceptionnel dans le traitement des cancers hématologiques, la recherche s'intéresse de plus en plus à son application potentielle aux tumeurs solides. Contrairement aux cancers du sang, les tumeurs solides présentent des défis spécifiques, tels que l'hétérogénéité tumorale et un microenvironnement tumoral immunosuppresseur, qui peuvent limiter l'efficacité des cellules CAR-T. Pour surmonter ces obstacles, les scientifiques explorent de nouvelles cibles antigéniques et perfectionnent la conception des CAR afin d'améliorer l'infiltration tumorale et la persistance de la cellule. Des entreprises comme ACROBiosystems sont à la pointe de ces efforts, développant diverses protéines cibles liées aux tumeurs solides, notamment MSLN, GPC3, FAP, HER2 et EGFRvIII. Ces travaux représentent l'avenir du traitement des tumeurs solides par thérapie par cellules CAR-T. 

Contraintes : Les coûts élevés et la complexité de la fabrication entravent l'accessibilité de la thérapie par cellules CAR-T 

L'un des principaux défis des thérapies CAR-T réside dans leur coût élevé et la complexité de leur processus de fabrication. Bien que des traitements novateurs comme Kymriah aient démontré une efficacité impressionnante dans la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LLA-B) et le lymphome non hodgkinien (LNH), leur coût demeure un obstacle majeur. Le prix catalogue des thérapies CAR-T, telles que Kymriah, varie de 373 000 à 475 000 USD par perfusion, sans compter les frais supplémentaires liés à l'hospitalisation, à la gestion de la toxicité et au suivi. En tenant compte de ces facteurs, le coût total par patient peut dépasser 500 000 USD, ce qui rend l'accessibilité financière cruciale. Même avec les programmes de remboursement et les services d'aide aux patients, les frais à la charge du patient, tels que les franchises, les tickets modérateurs et les participations aux frais, peuvent représenter un obstacle important. 

Outre son coût, le processus de fabrication de la thérapie CAR-T est extrêmement complexe et gourmand en ressources. Il requiert des instruments, des réactifs et des consommables spécialisés, ainsi que des mesures de contrôle qualité rigoureuses pour garantir la sécurité et l'efficacité du traitement. Le coût de production peut à lui seul dépasser 100 000 USD par patient. De plus, l'accès à ce traitement est limité par le faible nombre de centres de thérapie certifiés, qui doivent être équipés de salles de leucaphérèse, d'unités de stockage cellulaire et disposer des capacités nécessaires pour prendre en charge les complications aiguës, notamment les soins intensifs. En juillet 2024, on recensait seulement 311 centres de thérapie CAR-T certifiés aux États-Unis. La création et le maintien de tels centres exigent des investissements considérables, et le risque de contamination pendant la production demeure un défi constant, car même de légères variations par rapport à un environnement stérile peuvent compromettre le produit final. 

Opportunité : L'édition du génome et le double ciblage révolutionnent le marché des thérapies CAR-T au-delà de l'oncologie

Les progrès réalisés dans les technologies d'édition du génome et d'ingénierie cellulaire, telles que CRISPR-Cas9, TALEN et les nucléases à doigts de zinc (ZFN), révolutionnent les thérapies CAR-T en permettant des modifications génétiques précises. Ces outils permettent aux chercheurs d'améliorer l'efficacité, la durabilité et la sécurité des traitements CAR-T en optimisant la fonction des lymphocytes T et en réduisant les effets indésirables. L'édition du génome agit en induisant des cassures double brin au niveau de sites d'ADN ciblés, qui peuvent être réparées par jonction d'extrémités non homologues (NHEJ), par l'introduction de petites insertions ou délétions perturbant la fonction du gène, ou par réparation dirigée par homologie (HDR), qui, en présence d'une matrice d'ADN donneur, permet une correction ou une insertion précise du gène au site souhaité. Ces techniques d'édition sont particulièrement précieuses pour modifier les lymphocytes T dans le cadre d'une thérapie CAR-T, améliorant ainsi la précision du ciblage, empêchant l'échappement antigénique et renforçant leur persistance dans l'organisme. 

Bien que les thérapies CAR-T à cible unique aient considérablement amélioré les taux de survie dans les hémopathies malignes, de nombreux patients rechutent encore en raison de l'échappement antigénique. Pour pallier ce problème, des thérapies CAR-T à double ciblage ont été développées, conçues pour reconnaître plusieurs marqueurs tumoraux et réduire le risque de résistance au traitement. Les données cliniques relatives aux thérapies CAR-T à double ciblage confirment leur efficacité et leur sécurité accrues, même si des améliorations supplémentaires sont nécessaires pour optimiser les structures CAR bispécifiques et renforcer l'efficacité de la transduction des lymphocytes T.

Au-delà de l'oncologie, la technologie CAR-T est désormais explorée pour les maladies auto-immunes. Les chercheurs étudient des cellules CAR-T qui éliminent sélectivement les lymphocytes B hyperactifs, dans le but d'obtenir une rémission durable et sans médicaments dans des affections telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Ces avancées soulignent le potentiel croissant de la thérapie par cellules CAR-T et ouvrent la voie à des traitements innovants dans divers domaines médicaux. 

Analyse segmentaire 

Par indication : le lymphome est en tête, tandis que la leucémie et le myélome multiple gagnent du terrain

L’immunothérapie par cellules CAR-T est principalement utilisée pour traiter les hémopathies malignes, notamment les lymphomes, les leucémies et les myélomes multiples, le lymphome représentant la plus grande part de marché (environ 60 %). Cette prédominance s’explique par sa fréquence plus élevée et la disponibilité de plusieurs traitements approuvés par la FDA, tels que Yescarta (axicabtagène ciloleucel), Kymriah (tisagenlecleucel), Breyanzi (lisocabtagène maraleucel) et Tecartus (brexucabtagène autoleucel).

Bien que le lymphome demeure le principal domaine d'étude, la leucémie et le myélome multiple connaissent une utilisation croissante. Les thérapies CAR-T approuvées pour la leucémie comprennent Kymriah, Tecartus et Aucartyl (obécabtagène autoleucel). Kymriah est notamment indiqué dans le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) chez les patients de moins de 25 ans présentant une leucémie réfractaire ou ayant rechuté à plusieurs reprises.

Dans le traitement du myélome multiple, Carvykti (ciltacabtagène autoleucel) a été approuvé en février 2022 pour les patients ayant déjà reçu au moins un traitement, suivi d'Abecma (idecabtagène vicleucel) en avril 2024 pour ceux ayant reçu au moins deux traitements antérieurs. Ces approbations constituent des avancées majeures, élargissant le champ d'application de la thérapie par cellules CAR-T au-delà du lymphome et offrant de nouvelles options thérapeutiques pour le myélome multiple en rechute ou réfractaire.

La poursuite des recherches et les futures approbations demeurent essentielles pour étendre la portée de la thérapie par cellules CAR-T, offrant ainsi des traitements novateurs aux patients disposant d'alternatives limitées.

Tableau : Thérapies CAR-T approuvées par la FDA : indications, calendrier d’approbation, essais pivots et coûts

Source : FDA, organismes de réglementation, revues spécialisées, etc. 

Source : La thérapie par cellules CAR-T autologues domine le marché, tandis que les thérapies allogéniques gagnent du terrain 

L'immunothérapie par cellules CAR-T se divise en deux catégories selon l'origine des cellules : autologue et allogénique. L'immunothérapie par cellules CAR-T autologues domine actuellement le marché avec une part de plus de 90 %, grâce à son succès clinique avéré. Cette approche consiste à prélever les lymphocytes T du patient, à les modifier génétiquement pour qu'ils expriment un récepteur antigénique chimérique (CAR) ciblant des antigènes cancéreux spécifiques, puis à les réinjecter après expansion. Afin d'optimiser l'efficacité du traitement, les patients suivent une chimiothérapie de pré-conditionnement qui stimule l'activité des cellules CAR-T. Les traitements personnalisés tels que Yescarta et Kymriah ont démontré d'excellents résultats cliniques, confirmant ainsi l'immunothérapie par cellules CAR-T autologues comme traitement de référence.

L’immunothérapie allogénique par cellules CAR-T, quant à elle, est encore au stade expérimental mais prometteuse. Contrairement à l’immunothérapie autologue, qui nécessite un processus de fabrication long et personnalisé, l’immunothérapie allogénique utilise des cellules T provenant de donneurs sains. Ces cellules sont génétiquement modifiées, stockées en grande quantité et conçues pour être disponibles « prêtes à l’emploi », ce qui pourrait permettre une administration plus rapide et un accès plus large. Cependant, des problèmes tels que la réaction du greffon contre l’hôte (GVH) et le rejet immunitaire ont freiné sa commercialisation. Les chercheurs s’efforcent activement de surmonter ces obstacles grâce à des technologies d’édition génique avancées comme les TALEN et CRISPR-Cas9, afin d’améliorer la sécurité et l’efficacité du traitement.

Par type de thérapie : la monothérapie domine le marché, tandis que les stratégies combinées façonnent l’avenir

L'immunothérapie par cellules CAR-T se divise en deux grandes catégories : la monothérapie et la thérapie combinée. La monothérapie domine actuellement le marché de l'immunothérapie par cellules CAR-T, notamment dans le traitement des hémopathies malignes. Elle représente à ce jour plus de 60 % des parts de marché. Cette approche consiste à modifier génétiquement les lymphocytes T du patient afin qu'ils reconnaissent et attaquent les cellules cancéreuses, et a démontré des taux de rémission élevés. Des traitements comme Yescarta et Kymriah ont établi de nouvelles normes de réussite en ciblant précisément les cellules cancéreuses sans nécessiter de thérapies complémentaires. Cependant, des difficultés telles que l'échappement antigénique, l'épuisement des lymphocytes T et une persistance inconstante peuvent limiter l'efficacité à long terme, ouvrant la voie à des stratégies thérapeutiques plus avancées.

Pour pallier ces limitations, la recherche sur les thérapies combinées prend de l'ampleur. Dans les hémopathies malignes, une approche prometteuse consiste à intégrer la thérapie par cellules CAR-T à des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire tels que les bloqueurs de PD-1/PD-L1, qui empêchent l'échappement immunitaire et améliorent la persistance des cellules CAR-T. 

Bien que la monothérapie demeure dominante sur le marché des thérapies CAR-T, les progrès réalisés dans le domaine des stratégies combinées pourraient considérablement élargir son champ d'application thérapeutique. À mesure que la recherche progresse, le perfectionnement de ces approches pourrait améliorer l'efficacité, réduire les taux de rechute et optimiser le pronostic des patients atteints d'un plus large éventail de cancers.

Par mode d'administration : les soins hospitaliers restent la norme, tandis que le recours aux soins ambulatoires est en hausse

La thérapie par cellules CAR-T est administrée en milieu hospitalier ou ambulatoire. L'hospitalisation domine actuellement le marché en raison de la nécessité de surveiller les effets indésirables tels que le syndrome de libération de cytokines (SLC) et le syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS). Ce segment représente actuellement plus de 70 % des parts de marché. Ces complications, déclenchées par la prolifération rapide des cellules CAR-T et la forte augmentation de cytokines qui en résulte, nécessitent une intervention médicale immédiate. C'est pourquoi l'hospitalisation est la méthode de référence pour garantir la sécurité des patients.

Cependant, l'administration ambulatoire apparaît comme une alternative rentable. Des recherches récentes suggèrent qu'avec une sélection rigoureuse des patients et un suivi structuré, les soins ambulatoires peuvent offrir une sécurité et une efficacité comparables. Le passage d'une administration ambulatoire à une administration hospitalière de la thérapie par cellules CAR-T peut entraîner une réduction des coûts totaux de 40 % (économies sur les frais d'hospitalisation, de consultations et de procédures). 

À mesure que les protocoles cliniques évoluent et que la gestion de la toxicité s'améliore, l'administration ambulatoire devrait se généraliser. En réduisant les coûts d'hospitalisation et en améliorant l'accessibilité sans compromettre les résultats pour les patients, elle pourrait transformer en profondeur la prise en charge des patients atteints de la maladie de Charcot-T.

Par produit : Yescarta domine le marché de la thérapie par cellules CAR-T grâce à une forte hausse de ses ventes, tandis que la concurrence s’intensifie

Le marché des thérapies CAR-T compte plusieurs produits approuvés, dont ABECMA, Breyanzi, Carvykti, Kymriah, Tecartus et Yescarta. Parmi eux, Yescarta (axicabtagène ciloleucel) de Kite Pharma a dominé le marché en 2024, générant 1,6 milliard de dollars de ventes, soit une augmentation de 5 % par rapport à 2023. Cette croissance est due à une demande croissante hors des États-Unis. Son adoption généralisée s'explique par ses approbations pour de multiples indications : le lymphome à grandes cellules B (LBCL), le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) et le lymphome folliculaire (LF). Par ailleurs, la confiance établie des médecins et des politiques de remboursement favorables ont consolidé sa position de leader.

Kymriah (tisagenlecleucel) de Novartis a également démontré de solides performances, atteignant 508 millions de dollars de ventes en 2023. Son succès est attribué à une forte adoption chez les patients pédiatriques et jeunes adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LLA-B) aux États-Unis, ainsi qu'à une utilisation internationale croissante dans le lymphome folliculaire.

Abecma (idecabtagene vicleucel) de Bristol Myers Squibb a généré 472 millions de dollars de revenus en 2023, tandis que Carvykti (ciltacabtagene autoleucel) de Johnson & Johnson a enregistré des ventes de 500 millions de dollars, témoignant d'une croissance rapide du marché. Tecartus (brexucabtagene autoleucel), une autre thérapie CAR-T de Kite Pharma, a généré 403 millions de dollars en 2023.

Avec l'accélération de l'adoption des thérapies CAR-T et l'élargissement de leurs indications, le paysage concurrentiel continue d'évoluer. L'innovation constante, l'accessibilité accrue et les progrès cliniques stimulent l'expansion du marché, confirmant le rôle transformateur des thérapies CAR-T en oncologie.

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Par région : l’Amérique du Nord en tête de l’adoption des cellules CAR-T ; l’Asie-Pacifique et les marchés émergents accélèrent

L'adoption des thérapies CAR-T varie selon quatre grandes régions : l'Amérique du Nord, l'Europe, l'Asie-Pacifique et le Moyen-Orient et l'Afrique. L'Amérique du Nord domine le marché, grâce à des approbations précoces, un secteur biotechnologique dynamique et des politiques de remboursement bien établies. Les États-Unis sont en tête, avec des thérapies comme Kymriah (2017) et Yescarta qui bénéficient du programme MS-DRG 018 de Medicare, lequel offre un remboursement de base de 247 939 USD pour un traitement CAR-T en hospitalisation. 
Au Canada également, plusieurs thérapies CAR-T, dont le coût avoisine les 500 000 USD, peuvent être couvertes par le programme de santé de l'Ontario, conformément aux critères d'admissibilité définis par Santé Canada. Cependant, ce remboursement est limité, car seulement six des dix provinces canadiennes l'autorisent. Le gouvernement canadien privilégie donc l'investissement dans le développement public de thérapies CAR-T fabriquées au Canada.  

L'Europe suit de près, l'Allemagne et la France étant en tête grâce à des cadres réglementaires favorables qui élargissent l'accès des patients. Bien que les politiques de remboursement varient selon les pays, elles s'améliorent constamment, favorisant ainsi une plus grande disponibilité des thérapies à base de cellules CAR-T. 

La région Asie-Pacifique, bien qu'encore en retard sur l'Amérique du Nord et l'Europe, connaît une croissance rapide, alimentée par l'augmentation des investissements, la recherche clinique et les progrès réglementaires. La Chine et le Japon sont à l'avant-garde, leurs entreprises de biotechnologie développant activement des thérapies CAR-T. À mesure que les procédures réglementaires se précisent, l'accès à ces thérapies devrait s'élargir. Les pays en développement, comme l'Inde, rencontrent des difficultés d'adoption liées à leurs infrastructures et à une couverture d'assurance maladie publique limitée. Cependant, des progrès sont manifestes. En octobre 2023, le CDSCO indien a approuvé le NexCAR 19 (Actalycabtagene autoleucel), développé par ImmunoACT en collaboration avec le Tata Memorial Centre. Première thérapie CAR-T en Inde, le NexCAR 19 est proposé à un prix nettement inférieur, entre 34 000 et 45 000 USD environ, soit dix fois moins cher que ses concurrents internationaux. Cette approbation s'est appuyée sur deux essais cliniques de petite envergure menés auprès de 64 patients atteints d'un lymphome ou d'une leucémie avancée, constituant une avancée majeure vers un accès plus large aux traitements dans les pays aux ressources limitées.

Le Moyen-Orient et l'Afrique détiennent la plus petite part de marché, principalement en raison d'infrastructures de santé limitées, notamment dans les pays africains. Cependant, les pays du Golfe, comme l'Arabie saoudite et les Émirats arabes unis, s'imposent comme des acteurs clés, investissant dans des traitements de pointe et élargissant l'accès à la thérapie par cellules CAR-T.

Principaux développements récents sur le marché de la thérapie par cellules CAR-T

21 février 2025 : Bluebird Bio conclut un accord définitif d'acquisition avec Carlyle et SK Capital

• Les actionnaires de Bluebird recevront 3,00 USD par action en numéraire, ainsi qu'un droit à valeur conditionnelle (DVC) de 6,84 USD par action en numéraire, payable en cas d'atteinte d'un objectif de ventes nettes spécifié, sous réserve du respect des conditions de l'offre
• À la conclusion de l'accord, David Meek (ancien PDG de Mirati Therapeutics et d'Ipsen) devrait devenir le PDG de bluebird

22 février 2024 : AstraZeneca finalise l’acquisition de Gracell Biotechnologies

• AstraZeneca a fait l'acquisition de Gracell Biotechnologies, renforçant ainsi son portefeuille de thérapies cellulaires avec le GC012F (une thérapie CAR-T autologue à double ciblage BCMA et CD19 activée par FasTCAR)
• La partie du paiement initiale en numéraire représente une valeur de transaction d'environ 1 milliard de dollars américains. Si elle est combinée aux éventuels paiements de contrepartie conditionnelle, la valeur totale de la transaction pourrait atteindre environ 1,2 milliard de dollars américains

20 novembre 2024 : Collaboration entre Vyriad et Novartis

• Vyriad, Inc. et Novartis ont conclu une collaboration stratégique pour développer des thérapies cellulaires CAR-T in vivo
• Ce partenariat a tiré parti de la plateforme de vecteurs lentiviraux ciblés de Vyriad et de l'expertise de Novartis en matière d'innovation en thérapie cellulaire pour identifier et développer des candidats à la thérapie par cellules CAR-T in vivo
  • Le développement clinique sera assuré par Novartis
  • De plus, en vertu de l'accord, Vyriad recevra un paiement initial ainsi que des paiements d'étape et des redevances échelonnées pour chaque programme

6 décembre 2023 : Abecma de BMS est devenu le premier traitement CAR-T approuvé au Japon pour le traitement des patients atteints de myélome multiple réfractaire ou en rechute (R/R) en première ligne de traitement

• BMS KK a reçu une autorisation de mise sur le marché et de fabrication pour Abecma, conformément à sa demande de nouveau médicament supplémentaire (sNDA), pour les patients atteints de myélome multiple réfractaire ou en rechute ayant reçu au moins deux lignes de traitement (dont un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38)

Acteurs clés du marché mondial de la thérapie par cellules CAR-T : 

• Novartis AG
• Bluebird Bio, Inc.
• Cellectis
• Bristol-Myers Squibb
• Merck & Co., Inc.
• Juno Therapeutics, Inc.
• Celyad Oncologie
• Société Celgene
• Sorrento Thérapeutique, Inc.
• Biotechnologie Miltenyi
• Intellia Thérapeutique
• Pfizer, Inc.
• Autolus Thérapeutique
• Gilead Sciences, Inc. (Kite Pharma Inc.)
• Cartesian Therapeutics, Inc.
• Caribou Biosciences, Inc.
• Autres joueurs importants

Aperçu de la segmentation du marché

Par indication

• Leucémie
• Lymphome
• Myélome

Par source 

• Autologue
• allogénique

Par type de thérapie

• Monothérapie
• thérapie combinée

Sous-produit

• ABECMA
• Breyanzi
• Carvykti
• Kymriah
• Tecartus
• Yescarta

Par les paramètres d'administration

• Patient hospitalisé
• Consultation externe 

Par région

• Amérique du Nord
  • Les États-Unis.
  • Canada
  • Mexique
• Europe
  • Europe occidentale
    • Le Royaume-Uni
    • Allemagne
    • France
    • Italie
    • Espagne
    • Le reste de l'Europe occidentale
  • Europe de l'Est
    • Pologne
    • Russie
    • Le reste de l'Europe de l'Est
• Asie-Pacifique
  • Chine
  • Inde
  • Japon
  • Australie et Nouvelle-Zélande
  • Corée du Sud
  • ASEAN
  • Reste de l'Asie-Pacifique
• Moyen-Orient et Afrique (MEA)
  • Arabie Saoudite
  • Afrique du Sud
  • Émirats arabes unis
  • Reste du Moyen-Orient
• Amérique du Sud
  • Argentine
  • Brésil
  • Le reste de l'Amérique du Sud